التحديات الخاصة بكم

تهانينا! إن مولد طفل هو دوماً زمن للسرور والفرح. وهو أيضاً زمن للتحدي ولتحمل مسؤوليات جديدة. ولما كنتم أهل طفل وُلِد مصاب بآفة قلبية لا بد أنكم أصبحتم واعين ببعض التحديات والمسؤوليات الخاصة.

قال لكم طبيبكم عن نوع الآفة القلبية التي يعاني منها طفلكم وعن العلاجات الخاصة التي سوف يحتاجها. سيساعدكم هذا الكراس على فهم كيف يعمل القلب والرئتين والدم معاً وكيف يمكن للآفات القلبية الولادية أن تؤثر عليهم جميعاً.

إن الأطفال المصابين بآفات القلب الولادية هم أكثر عرضة لخطر ) الإصابة بالتهاب في الرئتين يسببه الفيروس المخلوي التنفسي.) 2،1 سوف يفسر لكم هذا الكراس لماذا يجب أن تعيروا طفلكم اهتماماً خاصاً لكي لا يصاب بهذا المرض وسيناقش معكم كيف يمكن أن تساعدوا على تخفيض خطر تعرض طفلكم للفيروس المخلوي التنفسي وبالتالي إصابته بالتهاب في الرئتين.

الأكسجين و الجسم

الأوكسجين عنصر أساسي في العمل الطبيعي للجسم. تتناول الكريات الحمر في الدم الأوكسجين من الرئتين وتوزعه على النسج )والأعضاء( في كل الجسم. عندما تكون الكريات الحمر مليئة بالأوكسجين يكون لون الدم أحمر فاقع وعندما تتناول النسج والأعضاء الأوكسجين يتحول لون الدم إلى أزرق غامق ولا بد حينئذ من عودته إلى الرئتين ليأخذ المزيد من الأوكسجين ³

إن هذه الدورة الكاملة تقوم بها مضخة عجيبة هي القلب.³

القلب و الأوعية الكبيرة

للقلب أربع غرف: الأذينة اليمنى والأذينة اليسرى )تسمى معاً الأذينتان(، والبطينين الأيمن والأيسر اللذين هما أكثر قوة. إضافة إلى ذلك، هنالك الأوعية الكبيرة )الشريان والأوردة( التي تنقل الدم من وإلى القلب.³

استلام و تسليم الأكسجين

بعد أن يكون الدم قد انتقل من خلال أقسام الجسم حاملاً الأوكسجين إلى نسج وأعضاء الجسم يعود إلى القلب عن طريق الأوردة الجوفاء ويدخل إلى الأذينة اليمنى. ويكون الدم عندئذ أزرق اللون حيث يكون الأوكسجين فيه قليلاً. عندما يسترخي القلب يمر الدم من خلال دسام إلى البطين الأيمن ثم يتقبض البطين الأيمن ليرسل الدم عن طريق الدسام الرئوي إلى الشرايين الرئوية. وهكذا ينتقل الدم إلى الرئتين حيث يتناول الأوكسجين مجدداً وينقلب لونه مرة أخرى إلى الأحمر ويعود الدم بعدها إلى الأذينة اليسرى عن طريق الأوردة الرئوية ثم ينتقل من خلال الدسام إلى البطين الأيسر. يضخ البطين الأيسر الدم المشبع بالأوكسجين من خلال دسام إلى الشريان الأبهر. ثم يوزع الشريان الأبهر الدم إلى أنحاء الجسم وتتكرر الدورة مرة أخرى.³

الآفات القلبية الولادية

يلد حوالي واحد من 100 من الأطفال مصابين بآفة قلبية. بعض الآفات القلبية ذات ارتباط وراثي بينما بعضها الآخر مجهول المنشأ.⁴

إن العاهات أو الآفات القلبية الولادية تنشأ عن أن بعض أقسام القلب لم تتكامل بشكل سليم. وأكثر الآفات القلبية الولادية هي التي تسمى "آفات التدفق" حيث أنها تؤثر على تدفق الدم في القلب.⁵

ما هي أنواع الآفات القلبية؟
هنالك نوعان من الآفات القلبية، الآفات المترافقة بالازرقاق والآفات غير المترافقة بالازرقاق. الحالة المترافقة بالازرقاق يكون مظهرها الرئيسي الازرقاق. إن الازرقاق يجعل الشفتين واللثتين والجلد ذات لون أزرق وسببه الدم الذي لا يحتوي على كمية كافية من الأوكسجين عندما يصل إلى هذه المناطق. أما الأطفال غير المصابين بآفة قلب مترافقة بالزرقة فلا يظهر لون أزرق على شفتيهم أو لثتيهم أو جلدهم.⁵

بعض الأطفال المصابين بآفة قلبية ولادية يتنفسون بسرعة ويتعرقون عندما يأكلون أو ينامون. قد يصابون هؤلاء بمشاكل في التغذية حيث يتعرقون عندما يأكلون ولا يزيد وزنهم بالسرعة التي يزيد بها وزن طفل غير مصاب بآفة قلبية. ⁵

الأطفال المصابون بآفات قلبية ولادية قد يعانون من التهابات رئوية خطيرة.²

علاج الآفات القلبية الولادية³

كثير من الآفات القلبية قابلة للمعالجة بنجاح. يختلف العلاج حسب القسم المصاب من القلب. قد لا يحتاج بعض الأطفال لأي علاج إذا كانت الآفة تؤثر بشكل قليل على جريان الدم بينما يحتاج غيرهم إلى الأدوية أو إلى إصلاح الآفة عن طريق القسطرة القلبية أو الجراحة. بعض الأطفال الرضع قد يعالجون على مراحل وبعضهم لا يعالجون بشكل فوري بل ينُتظر حتى يزيد عمر الطفل. هذا وفي حين أن بعض الآفات القلبية غير قابلة للشفاء إلاّ أنه يمكن تدبيرها بشكل جيد لكي تسمح للطفل بالقيام بوظائفه الجسدية.⁴

الأطفال الأكثر خطراً للإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي

بعض الأطفال معرضون أكثر من غيرهم لخطر الإصابة بالتهابات الفيروس المخلوي التنفسي. الخدّج والأطفال المصابون بمرض رئوي مزمن أو المصابون بآفات قلبية ولادية شديدة أو متوسطة الشدة هم المعرضون للإصابة الشديدة بالفيروس المخلوي التنفسي.^{1, 2}

إن وقاية ولدكم المعرض لخطر كبير بالإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي قد ينُقص من خطر إصابته بالتهاب شديد قد يحتاج إلى دخوله المستشفى.²

طفلكم و الفيروس المخلوي التنفسي

حيث أن كون طفلكم مصاباً بآفة قلبية ولادية يؤثر على مقدار الأوكسجين في دمه، من المهم التأكد من أن رئتي طفلكم تعملان بشكل جيد قدر المستطاع. يشمل هذا وقاية طفلكم من أمراض تنفسية مثل الفيروس المخلوي التنفسي.

ما هو الفيروس المخلوي التنفسي

إن الفيروس المخلوي التنفسي هو فيروس شائع لدى الرضع وفي الطفولة المبكرة. وهو المسبب الشائع لالتهاب القصبات الصغيرة والتهاب الرئة في السنة الأولى من العمر. كما أنه يصيب أكثر الأطفال بين عمر 2 و 3 سنوات.^{1, 2, 6}

في أكثر الأطفال والكهول، يسبب الفيروس المخلوي التنفسي أعراضاً شبيهة بالزكام الخفيف كانسداد الأنف أو سيلانه، السعال، التهابات الأذن (أحياناً)، ارتفاع حراري بسيط وألم في الحلق.2 إلاّ أنه في بعض الأطفال الصغار المعرضين لخطر كبير (ارجعوا إلى الصفحة 8) قد يسبي الفيروس المخلوي التنفسي التهاباً في الرئتين مما قد يؤدي لدى هؤلاء لى حالة مرضية شديدة قد تستوجب دخولهم إلى المستشفى. ^{1, 2}

من الهام جداً إطلاعكم على الأمور التالية:

• الفيروس المخلوي التنفسي فيروس شائع ينتشر بالتماس الجسدي كاللمس والتقبيل والمصافحة مع شخص مصاب.^{7, 1}
• ينتشر الفيروس المخلوي التنفسي أيضاً في الهواء عندما يسعل أو يعطس شخص مصاب.^{7, 1}
• يبقى الفيروس حياً لمدة ساعات على سطح طاولات المطابخ أو على المناديل المستعملة.¹
• تكثر الإصابة بالفيروس المخلوي التنفسي في الأماكن المزدحمة وفي دور الحضانة اليومية. ^{7, 1}
• قد يكون شخص معرض للفيروس وينقله إلى الآخرين دون علمه بذلك.

تلك هي الأسباب التي تدعوكم إلى أخذ الحيطة وإتباع التدابير التي تقي طفلكم من التعرض للفيروس المخلوي التنفسي.

تكثر الالتهابات بالفيروس المخلوي التنفسي بين فصلي الخريف والربيع في الأقاليم المعتدلة كما في كندا. إلاّ أن موسم الفيروس المخلوي التنفسي قد يختلف حسب المناطق. ¹ من الأفضل استشارة طبيبكم عن موسم الفيروس المخلوي التنفسي بالمنطقة التي تعيشون فيها.

تقليل تعرض طفلكم للفيروس المخلوي التنفسي

هنالك عدة تدابير يجب عليكم كأهل اتخاذها للمساعدة على تقليل خطر إصابة طفلكم بالفيروس المخلوي التنفسي سواء في المنزل أو خارج المنزل.

• اغسلوا يديكم بالماء الفاتر والصابون أو بمحلول كحولي قبل لمس الطفل.¹
• إذا كنتم مصابين بالزكام أو بترفع حراري اعلموا أن تقبيل الطفل قد ينقل الإصابة إليه. احملوا طفلكم بلطف أو داعبوه بملامسة رأسه فقط.⁷
• إذا كان أطفال آخرون مصابون بزكام أو ترفع حراري، حاولوا إبعادهم عن طفلكم. هذا ليس من السهل لأن الأطفال يصعب عليهم فهم سبب إبعادهم عن الطفل. قد ترغبون بتهيئة "مكان خاص" لبقية الأطفال في المنزل كما لطفلكم مكان خاص. ضعوا دفاتر تلوين وألعاب هادئة في هذا "المكان الخاص".
• اطلبوا من الأشخاص المصابين بأعراض الزكام أو ترفع حراري الابتعاد عن طفلكم.
• ابقوا طفلكم بعيداً عن الأماكن المزدحمة (خاصة دور الحضانة والاجتماعات العائلية الكبيرة حيث يرغب الجميع بحمل الطفل وتقبيله، أو في مراكز التسوق).^{7, 1}
• لا تدخنوا بجوار طفلكم. امنعوا التدخين في منزلكم. ¹

اذا أصيب طفلكم بالفيروس المخلوي التنفسي

تعلموا كيف تلاحظون أن طفلكم مريض أو مصاب بارتفاع حراري. إن تغيراً في طريقة تصرف الطفل كما لو امتنع عن الأكل بشكل جيد أو أصبح عصبياً قد تكون العلامات الأولى للمرض. إذا استمرت أعراض زكام خفيف أو ازدادت، أو ظهر عند الطفل سعال أو صفير أثناء التنفس أو تسرع أو صعوبة في التنفس اتصلوا فوراً بطبيبكم.

في بعض الأطفال المصابين بآفة قلبية ولادية خفيفة أو شديدة يجب أخذ الحالات البسيطة من التهاب الفيروس المخلوي التنفسي بجدية كبيرة. سوف يقول لكم طبيبكم إذا كنتم بحاجة لاتخاذ احتياطات إضافية في حال أُصيب طفلكم بالفيروس المخلوي التنفسي.

بشكل عام، تأكدوا من أن طفلكم في وضع دافئ ومريح. ولا تنسوا أنكم أعلم الناس بطفلكأنكم أعلم الناس بطفلكبشكل عام، تأكدوا من أن طفلكم في وضع دافئ ومريح. ولا تنسوا أنكم أعلم الناس بطفلكم!

تكلموا مع طبيبكم إذا كانت لديكم أية أسئلة.

المراجع
1. مستشفى الأطفال. حول صحة الأطفال. الفيروس المخلوي التنفسي، متوفرة على
http://www.aboutkidshealth.ca/Query.aspx?qt=Respiratory%20Syncytial%20Virus.
أيار/ مايو 2009
2. الجمعية الرئوية الكندية. الأمراض التنفسيةالفيروس المخلوي التنفسي. متوفرة على
http://www.lung.ca/diseases-maladies/a-z/rsv-vrs/index _ e.php.
28أيار/ مايو 2009
3. مستشفى الأطفال. حول صحة الأطفال. نظرة شاملة للقلب. متوفرة على
http://www.aboutkidshealth.ca/HeartConditions/An-Overview-ofthe- Heart.aspx?articleID=6541&categoryID=HC-nh1-02.
. 06آب/ أغسطس 2009
4. مستشفى الأطفال. حول صحة الأطفال. تشخيص آفات القلب الولادية. متوفرة على
http://www.aboutkidshealth.ca/PrinterFriendly.aspx? articleID=6482&categoryID=HC-nh2-04.
28 أيار/ مايو 2009
5. مستشفى الأطفال. حول صحة الأطفال. الحمل والأطفال، المشاكل القلبية. متوفرة على
http://www.aboutkidshealth.ca/Pregnancy/Heart-Problems.aspx? articleID=7642&categoryID=PG-nh2-09d.
28 أيار/ مايو2009
6. مراكز مراقبة الأمراض والوقاية. التهابات بالفيروس المخلوي التنفسي ونسبة حدوثها. متوفرة على
http://www.cdc.gov/rsv/about/infection.html.
28 أيار/ مايو2009
7. مراكز مراقبة الأمراض والوقاية. بالفيروس المخلوي التنفسي. الأسئلة المتداولة. متوفرة على
http://www.cdc.gov/RSV/about/faq.html.
28 أيار/ مايو2009